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Costruire una protesi : tappe
e costi di
CARLO ZEDDA IV S ODO |
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La protesi dentale ha un compito ricostruttivo o sostitutivo e in altre parole ripristina uno o più elementi dentali , o parti di essi , che sono venuti a mancare per varie patologie degenerative ( piorrea , carie ecc ), con elementi artificiali. Le protesi dentali possono essere : mobili e fisse ; e parziali o totali . All’interno di queste tipologie io mi sono specializzato, o forse è meglio dire che il mio lavoro giornaliero è quello di partecipare alla realizzazione di un tipo di protesi mobile chiamata protesi scheletrica . Tale protesi è definita così perché , a differenza della protesi mobile che ha la struttura di supporto dei denti artificiali completamente in resina , è composta di una struttura in lega metallica fusa , che forma uno scheletro , su cui andranno collocati i denti artificiali . Lo scheletro può essere : parziale ; totale ; combinato . Lo scheletro parziale è ancorato ai denti naturali (denti pilastro) tramite degli agganci (ganci) che insieme ad appoggi metallici (sui denti naturali ) e alla base in resina (dei denti artificiali ) ne assicurano stabilità . I ganci adempiono anche al compito di inserzione e disinserzione del manufatto , tramite la sua parte ritentiva . Lo scheletro totale a placca (superiore e inferiore ) garantisce più resistenza alla rottura rispetto a quella ,con la base per i denti artificiali ,completamente in resina e ,della stessa, ne utilizza la stessa funzione per la sua inserzione e disinserzione e stabilità . Lo scheletro parziale combinato utilizza al posto dei ganci sui denti naturali , per la sua inserzione e disinserzione , dei dispositivi chiamati attacchi condivisi con le protesi fisse realizzate sui denti pilastro . Le tappe per la costruzione della protesi scheletrica con ganci sono : La sua progettazione ,tenendo presente le prescrizioni (da parte del medico o dell’odontotecnico) e i rapporti occlusali e consiste nel disegnare sul modello tutte le parti costituenti lo scheletrato ; Eliminazione ,in cera , dei sotto-squadri (zona sottostante al massimo contorno dei denti) tranne nella zona ritentiva del gancio,questo permetterà alle parti rigide dello scheletrato di inserirsi agevolmente e la parte ritentiva del gancio di espletare le sue funzioni; Duplicazione dei modelli in materiale refrattario .Questa è la fase in cui i modelli,prima riscaldati per immersione in una soluzione liquida acquosa e poi posizionati all’interno di muffole ,verranno ricoperti da un idrocolloide reversibile (gelatina) allo stato liquido e al raffreddamento dell’idrocolloide verrà estratto il modello ed il suo negativo verrà riempito , per mezzo di vibrazione meccanica , di materiale refrattario . Poi il duplicato sarà indurito e resa la sua superficie liscia ( essendo il refrattario friabile ) per immersione in paraffina liquida e poi in forno essicatore ; Sul duplicato sarà modellato in cera,in base alla progettazione,lo scheletrato ed applicati i perni di colata ; Modellato e perni di colata saranno inglobati in una massa ,sempre di materiale refrattario, e al suo indurimento posti all’interno di un forno elettrico per l’eliminazione della cera , il cui posto sarà occupato dalla lega metallica fusa e colata per mezzo di un macchinario chiamato fonditrice ; A temperatura ambiente lo scheletrato verrà pulito , da rivestimento e ossido superficiale tramite sabbiatura , rifinito e lucidato per mezzo di macchinari dotati di frese , gomme e feltri rotanti ; A questo punto lo scheletro viene inserito nel modello originale per verificarne stabilità e funzionalità e spedito , se a richiedere il manufatto è stato un’altro odontotecnico, oppure lo si completa con il fissaggio dei denti artificiali , se è stato richiesto da un dentista. Le fasi per la sistemazione ed articolazione dei denti artificiali nella protesi scheletata sono simili a quelle presenti nella fabbricazione della protesi mobile parziale , ma con qualche accorgimento in più . I denti artificiali andranno fissati ,nelle zone dello scheletro predisposte al loro fissaggio ( selle retine,perni , ritenzioni ecc…) . Io non conosco bene il prezzo del manufatto fatto pagare all’odontotecnico o al dentista , però le spese per la sua realizzazione dovrebbero essere all’incirca il 70% del loro costo . Di una cosa sono sicuro e cioè che il prezzo fatto pagare al cliente finale (paziente) è alto , ed è alto non per colpa dell’odontotecnico . Questo spiega , secondo me , la presenza dell’abusivismo e in altre parole la pratica da parte d’alcuni odontotecnici di scavalcare la figura professionale del dentista |